不典型银屑病
银屑病是常见的慢性自身免疫性皮肤病，但有时候患者出现非典型表现，给临床诊断带来困难。本文将从临床特点、病理变化、诊断和治疗等方面对不典型银屑病进行探讨。
银屑病是一种慢性自身免疫性疾病，其主要特征为皮损伴有银白色鳞片组成的弥漫性、对称性分布及部分患者关节、指（趾）甲损害。但是，有部分患者的表现非典型，这就给临床诊断带来了困难。
不典型银屑病的临床特点：
1. 可以出现异型鳞屑、滤纸状鳞屑或无鳞屑的损害。
2. 掌足部多发，其他部位少见。
3. 红斑弧形或环状分布，贴着皮褶，常伴有瘙痒、痛感等。
4. 顶角略高，内部常呈现出皮疹中央的轻微突起。
5. 限制性突起状红斑或深红色斑丘疹，伴有孔隙或发痒。
不典型银屑病的病理变化：
不典型银屑病患者光镜下的病理变化较为特殊。由于其不典型的表现形式，可以存在以下一些特殊的病理表现：
1. 病灶内含有嗜酸性粒细胞。
2. 鳞屑并不明显，情况下伴有渗出物。
3. 转化率在分化程度不高的病灶中可以增加。
不典型银屑病的诊断：
不典型银屑病的诊断要基于典型病变表现及合理的病理检查。如有其他临床样貌相近的疾病，在进行诊断之前必须附带排除。
诊断要点：
1. 找到临床症状和体征。
2. 进行综合性实验室检测（特别是自身免疫反应）。
3. 确认相关疾病排除要点。
4. 病灶分析及检验。
不典型银屑病的治疗：
不典型银屑病难以确诊，所以治疗也相对困难。短期处理红肿等症状，并给患者宣传必要的预防措施。
1. 药物：
非典型银屑病采用中药治疗一般会比较有效。轻度患者可以使用最顶级的体外药物，严重患者则需要局部化啡类等体内药物尝试治疗。
2. 物理疗法：
将皮损罩上紫外线或打血液泡治疗并不适用于这种类型的患者。
3. 光治疗：
超高强度、短波、热能体外光线和强度、长波、中等波长等综合体外光线可以帮助治疗。如果达到200-300毫瓦/平方分米，每次处理面积70-100平方分米时可以获得最佳结果。
结论：
不典型银屑病的诊断比较困难，但对于一个皮肤病专家来说，仍需要扎实的临床经验和准确的病理诊断足够缓解这类疾病所带来的挑战。针对不典型银屑病，我们应该采取多种治疗手段，不仅可以帮助患者减轻病痛，更能增加治愈的机会。
