银屑病是一种常见的、慢性的、复发性的皮肤病,它的发病率随着地域、年龄、性别、族群的不同而异。确诊银屑病是基于与其他常见的红皮病的区别判断出来的。目前,确诊银屑病的标准主要有以下三点:
首先,伴随有银屑(鱼鳞状)斑块。这是银屑病最为特征性的表现。这些斑块通常是以红色为底,覆盖着白色或灰白色的鱼鳞状皮屑,大小从几毫米到数个厘米相差不大,在轻度病例袭及常仅发珠一两处,严重病例则可至全身,尤其是四肢外侧、头部及躯干的伸侧最为常见。此外,新生皮损在受紫外线照射下会呈现暗红色,和周围正常皮肤形成对比。如果出现这样的病灶,那么就应该考虑银屑病。
其次,伴随有典型的指甲和关节症状。在银屑病约30%的患者中,会出现指甲异常与关节炎。其中最典型的表现是指甲沟,呈现纵向山沟状;指甲松弛,表现为部分或整个指甲脱落;指甲色素沉着,可以变为黄褐色;指甲下陷,叫做鹰嘴指,主要表现为指甲的前切迹处凹陷;指甲增厚、变形、翘起等。而在部分患者身上还可能会出现对称性多发的关节疼痛(大体积关节)及关节肿胀。
第三,病理学检查。目前,银屑病的确诊常需通过皮肤活检的方式,经组织学检测,发现角化异常及有特殊名称的炎性细胞浸润等特征性改变来确定是否为银屑病。此外,必要的血液学检查如血沉、C反应蛋白等也会参与进来帮助诊断工作。
综观这些,我们可以看到,确诊银屑病并不是一个简单的过程。病情的严重程度、病变部位的不同,都会对医生给出的判定造成影响。但只要遵照这些标准,并且综合考虑病人的个体因素来看,就可以较为确信地进行诊断。